Pijn in een pees? Zo weet je wat er aan de hand is

Pijn in je achillespees, kniepees of elleboog die maar niet overgaat: dan wil je weten wat er werkelijk aan de hand is. Voelen en bewegen geeft een fysiotherapeut al veel informatie, maar een peesblessure diagnosticeer je pas echt zeker met beeldvorming. Bij Fysiotherapie Alexander in Rotterdam maken we dat onderzoek direct bij de fysiotherapeut, zonder verwijsbrief. Na je afspraak weet je wat er in je pees zit, en als behandeling nodig is beginnen we meteen.

Afspraak maken

Wat een peesblessure precies is

Definitie: Een peesblessure is een beschadiging van het bindweefsel dat spier en bot met elkaar verbindt. Die beschadiging kan variëren van microscopische scheurtjes bij overbelasting tot een partiële of volledige ruptuur.

Pezen zijn taaie structuren die grote krachten overbrengen. Sterk, maar kwetsbaar bij structurele overbelasting of een acute overrekking. Bij hardlopers en wielrenners in Rotterdam is de achillespees de meest getroffen pees. Voetballers en basketballers kampen vaker met de patellapees. En mensen die helemaal niet sporten kunnen evengoed een peesblessure oplopen: een verkeerde beweging of jarenlange sluipende overbelasting is genoeg.

Er zijn drie ernst-gradaties, en die bepalen het behandeltraject:

• Tendinopathie: degeneratie of chronische overbelasting van het peesweefsel zonder zichtbare scheur. De meest voorkomende vorm, en goed behandelbaar met fysiotherapie.
• Partiële ruptuur: een gedeeltelijke inscheur. Afhankelijk van de omvang conservatief te behandelen, maar nauwkeurig onderzoek is noodzakelijk.
• Volledige ruptuur: de pees is volledig doorgerscheurd. In de meeste gevallen is chirurgisch ingrijpen nodig.

Alle drie voelen aan de oppervlakte op elkaar. Precies daarom is beeldvorming zo waardevol.

Wat echografie laat zien dat een lichamelijk onderzoek niet ziet

Musculoskeletale echografie gebruikt ultrageluid om in real-time naar het peesweefsel te kijken. Geen foto, maar een levend beeld: de fysiotherapeut beweegt de probe over je huid terwijl je pees zichtbaar is op het scherm, en ziet direct hoe het weefsel eruitziet en hoe het reageert op beweging.

Uit klinisch onderzoek naar musculoskeletale echografie blijkt dat echografie in meer dan 80% van de gevallen aanvullende diagnostische informatie geeft ten opzichte van lichamelijk onderzoek alleen. Dat maakt het verschil, zeker als de ernst van een klacht niet op gevoel te bepalen is.
Concreet laat echografische beeldvorming zien:

• De structuur van het peesweefsel: regelmatig en intact, of zijn er onregelmatigheden die op degeneratie of scheurtjes wijzen?
• De aanwezigheid en omvang van een partiële of volledige ruptuur.
• Vochtophoping rondom de pees, een teken van peesontsteking.
• Met doppler-echografie ook de doorbloeding in en rondom de pees, relevant bij chronische tendinopathie.

Wat echografie niet ziet: diepe botstructuren, kraakbeen in detail, of letsel dat op een MRI zichtbaar is maar te klein voor echografie. In die gevallen verwijst je gespecialiseerde fysiotherapeut je door voor aanvullend onderzoek.

Zelf een afspraak maken, geen verwijsbrief nodig

Je hebt geen verwijsbrief nodig voor een echografie bij de fysiotherapeut. Dat is het concrete voordeel van directe toegankelijkheid fysiotherapie: je belt of klikt, en je bent er.

Dat scheelt ook tijd. Via de reguliere route, huisarts en radioloog, loopt de wachttijd voor diagnostische echografie al snel op tot weken of maanden. Bij Fysiotherapie Alexander ben je doorgaans binnen 3 werkdagen aan de beurt. Voor wie wil weten of de training hervat kan worden, of wie pijn heeft die het dagelijks leven hindert, is dat een wezenlijk verschil.

Fysiotherapie Alexander zit op de Pegasusweg 200 in Rotterdam. Afspraken maak je snel en online via de website, of je belt 010-2293765. Patiënten uit Rotterdam en omstreken zijn van harte welkom.

Hoe jouw afspraak bij Fysiotherapie Alexander verloopt

Een echografie-afspraak duurt inclusief intake en uitleg ongeveer 45 minuten. Genoeg tijd voor een volledig beeld, het onderzoek zelf én het gesprek over de vervolgstap.

Stap 1: Intake en lichamelijk onderzoek

De fysiotherapeut vraagt naar je klacht: wanneer begon de pijn, wat maakt het erger of beter, en wat wil je kunnen doen wat nu niet lukt? Daarna volgt een lichamelijk onderzoek: bewegen, voelen, testen welke bewegingen pijn uitlokken. Dat vormt de context voor de echo.

Stap 2: Echografisch onderzoek

De fysiotherapeut plaatst de echografieprobe op de huid boven de aangedane pees, met een laagje gelei als geleiding voor het ultrageluid. Je ziet het beeld zelf op het scherm. Het onderzoek is pijnloos en duurt afhankelijk van de locatie 10 tot 20 minuten. Soms wordt ook de gezonde pees bekeken ter vergelijking.

Stap 3: Diagnose en uitleg

Direct na het onderzoek bespreekt de fysiotherapeut wat er te zien was. Wat betekent het beeld, hoe ernstig is de blessure, en wat zegt dat over het hersteltraject? Je gaat naar huis met een duidelijk antwoord, niet met een verwijsbrief voor een radioloog die je nog nooit heeft gezien.

Stap 4: Behandelplan en start

Op basis van de diagnose stelt de fysiotherapeut een behandelplan op. In veel gevallen beginnen we al tijdens de eerste afspraak met behandelen: oefentherapie, manuele therapie, shockwave therapie of dry needling, afhankelijk van wat de diagnose vraagt.

Wat er na de diagnose gebeurt

De behandeling van een peesblessure hangt af van wat de echo laat zien. Dat klinkt logisch, maar het betekent in de praktijk dat er geen standaard aanpak bestaat.

Neem een hardloper uit Rotterdam die al acht weken pijn heeft in de achillespees. Het lichamelijk onderzoek wijst op een chronische belastingsklacht. De echo laat zien dat er geen structureel weefseldefect is: peesdegeneratie zonder scheurtjes. In dat geval is een progressief belastingsprogramma de meest effectieve aanpak, aangevuld met shockwave therapie om het herstelproces te stimuleren. Een sportfysiotherapeut die gewend is aan dit soort achillespeesblessures weet dat de echo hier het verschil maakt: zonder beeldvorming is het gissen, met de echo weet je wat je doet.

Afhankelijk van de diagnose zetten we een of meer behandelvormen in. Bij tendinopathie is oefentherapie de basis, met shockwave therapie als aanvulling bij hardnekkige klachten. Bij een partiële ruptuur is manuele therapie nuttig om de belasting op de pees via betere gewrichtsmobiliteit te verminderen, gecombineerd met een opbouwprogramma. Dry needling helpt bij spierspanning rondom de aangedane pees. De fysiotherapeut bepaalt de combinatie op basis van jouw specifieke beeld.

Globale richtlijnen voor herstel, gebaseerd op de KNGF-richtlijnen voor peesblessures:

• Tendinopathie zonder ruptuur: 6 tot 16 weken met een fysiotherapeutisch belastingsprogramma.
• Partiële peesruptuur: 6 tot 12 weken, afhankelijk van omvang en locatie.
• Volledige peesruptuur: conservatief minimaal 3 tot 6 maanden; bij operatief ingrijpen afhankelijk van het type ingreep.

Onze fysiotherapeuten zijn gespecialiseerd in musculoskeletale diagnostiek en hebben ruime ervaring met peesblessures bij zowel sporters als mensen die niet actief sporten. Fysiotherapie Alexander heeft een hoge klantbeoordeling, en we sturen daar bewust op: je gaat weg met een antwoord en een plan.

Afspraak maken

Veelgestelde vragen over echografie bij peesblessures

Heb ik een verwijzing nodig voor echografie bij de fysiotherapeut?

Nee. Bij Fysiotherapie Alexander heb je geen verwijsbrief nodig voor echografisch onderzoek. Je maakt direct een afspraak en bent doorgaans binnen 3 werkdagen gezien. Directe toegankelijkheid fysiotherapie geldt ook voor diagnostisch onderzoek zoals echografie.

Wat is het verschil tussen een peesontsteking en een peesscheur?

Een peesontsteking, ook wel tendinopathie genoemd, is een aandoening waarbij het peesweefsel geïrriteerd of gedegenereerd is zonder dat de pees is gescheurd. Een partiële ruptuur betekent dat de pees gedeeltelijk is ingescheurd, een volledige ruptuur dat de pees helemaal is doorgerscheurd. Het onderscheid is niet altijd te voelen of te zien zonder beeldvorming: echografie maakt het verschil direct zichtbaar.

Hoe snel kan ik terecht bij Fysiotherapie Alexander voor een echo van mijn pees?

Doorgaans binnen 3 werkdagen. Je maakt snel en online een afspraak via de website van Fysiotherapie Alexander, of je belt 010-2293765. Het praktijkadres is Pegasusweg 200 in Rotterdam.

Doet een echografie pijn?

Nee. Echografisch onderzoek is volledig pijnloos. De fysiotherapeut beweegt een kleine probe over je huid met een laagje gelei als geleiding voor het ultrageluid. Het onderzoek duurt 10 tot 20 minuten. Sommige mensen voelen lichte druk op een gevoelige plek, maar het onderzoek zelf veroorzaakt geen pijn.

Kan echografie alle peesblessures aantonen?

Echografie geeft in meer dan 80% van de gevallen aanvullende diagnostische informatie bij peesblessures. Voor oppervlakkig gelegen pezen zoals de achillespees, patellapees en de pezen rondom elleboog en schouder is echografie een uitstekend diagnostisch middel. Bij dieper gelegen structuren of bij vermoeden van botproblemen kan een MRI-scan aanvullend nodig zijn. Je gespecialiseerde fysiotherapeut bespreekt dit als het aan de orde is.